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  從1970年以后激光應用于神經外科的報道較多，特別是激光顯微神經外科及激光器的聯(lián)合應用于腦部的手術是神經外科的一大進步。根據臨床應用觀察，激光對腦部的腫瘤治療均取得較為滿意的療效。顱內腫瘤經激光治療復發(fā)率低，效果突出，并能最大限度地減輕對腦組織的損傷，切除腫瘤徹底，遠優(yōu)于傳統(tǒng)的手術治療。 D*?LcxX  
在腦外科中當今應用的激光刀有CO2激光（有的配有電腦控制輸出功率，及He-Ne的同路指示光），Nd∶YAG激光及Ar+激光。大腦表面的腦膜瘤、惡性膠質瘤、腦轉移瘤、顱底脊索瘤、軟骨瘤等主要用10.6μm（CO2）激光切除。適用于腦或脊髓的腫瘤并能仔細地分離其緊密的粘連，因而可以避免擠壓或牽拉神經組織，減少對手術后的功能影響。腦室內腫瘤、顱底腫瘤及多種硬質腫瘤用Nd∶YAG激光（1.06μm）手術，可減少出血機會。如進行經鼻蝶進路的腦垂體腫瘤手術，用Nd∶YAG激光打開鞍區(qū)的骨板，傳送激光的石英光纖操作靈活，配以特殊裝置，對脊髓內部的腫瘤、腦動脈畸形、囊性及梭形的腦血管動脈瘤、松果體腫瘤或腦干等高難度手術也能較滿意地完成。Ar+激光的功率比Nd∶YAG激光小，在止血功能上比CO2激光好，極適用于某些精細手術的切除，象脊髓感覺神經根切斷術來治療頑固性的疼痛。激光應用顱腦外科手術的方式主要有汽化、切割、光凝等。 pn){v  
經動物實驗證實激光汽化對周圍組織的損害比高頻電凝為輕，鄰近腦組織的升溫也很低，在激光汽化的同時進行止血費時較少，尤其對顱骨縫內殘瘤的組織徹底清除比較容易，對腦組織內腫瘤，汽化深淺的程度容易控制，正因激光有如此多的優(yōu)點，被應用于多種腦腫瘤的汽化性治療。根據腫瘤的性質聯(lián)合或單一激光應用。質地較硬的腦瘤如實質性星形膠質細胞瘤直接用CO2激光汽化切除，第四腦室底部的室管膜瘤，部位較深，用CO2激光手術顯微鏡，精確地汽化瘤組織。垂體腫瘤、顱咽管腫瘤、聽神經瘤等常與重要神經或血管粘連較多，不易將腫瘤完整剝離切除，可用CO2激光先作大部分腫瘤切除后再汽化殘留的腫瘤組織。對一些囊性腫瘤，暴露后先吸盡囊內液，再用CO2激光汽化腫瘤，較方便而有效，還能避免手術剝離囊壁時對鄰近腦組織的擠壓及牽拉。腦血管、腦膜瘤等血管增生為主的腫瘤主要用Nd∶YAG激光切割，或用Nd∶YAG激光先凝固后再用CO2激光汽化殘余瘤組織及基底。腦內浸潤性生長，邊界不清的腦膠質細胞瘤，也可用CO2激光汽化處理，可在盡量減少正常腦組織損傷的基礎上，最大可能地去除腫瘤。經上海、武漢等地醫(yī)院對許多例腦部腫瘤手術后的觀察，均取得滿意的效果。臨床上認為汽化腦瘤用時短，對腦組織損傷較小，去除腫瘤較徹底，光束能殺滅細菌，減少感染機會，極易控制深度。手術中用浸濕棉片保護正常的腦組織，吸除血液、腦脊液、煙霧保持手術野干凈，禁用與氧混合的揮發(fā)性麻醉劑，做好術中的激光防護。Ar+激光很適于腦部精細組織的切割，一些血管較豐富的腦瘤，也可采用激光石英刀及藍寶石激光刀進行分塊切割。 <P6d-+  
用激光光凝治療腦動脈畸形或動脈瘤：對腦動脈畸形用CO2激光照射，使之凝固，然后進入病灶內，夾閉其血管，最后再分塊切除。國外文獻報道用CO2激光與Nd∶YAG激光合用治療腦血管畸形、動脈瘤等32例非常成功，而且術后恢復良好。 &-X51O C  
較低功率的CO2激光，一般用5W，聚集為0.6mm光斑，在顯微鏡下還可進行腦部的血管吻合與神經焊接。特點為吻合口內腔光滑，內膜無增厚，與縫線的吻合相比，吻合口附近的組織反應小。經長期觀察，CO2激光組的動物，其誘發(fā)電位的陽性率達85％，縫線組僅78％。